溶血宝宝易得黄疸

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　　家长不要以为刚出生的孩子皮肤发黄是小事，而应在孩子出生后第七天黄疸高峰期到来时，及时到医院做胆红素检测，以监测病情变化。

　　母亲是O型血，父亲是A或B型血，那么，新生儿就很有可能出现ABO溶血病。广州市妇女儿童医疗中心新生儿科主任张炼指出，目前，由于母婴血型不合导致新生儿溶血病十分常见，病情严重时宝宝会出现黄疸、贫血甚至脑病、听力障碍等。因此，专家提醒，家长不要以为刚出生的孩子皮肤发黄是小事，而应在孩子出生后第七天黄疸高峰期到来时，及时到医院做胆红素检测，以监测病情变化。

　　1、溶血宝宝易得黄疸

　　新生儿溶血病与父母的血型有很大的关系，一般来说，当母亲的血型为O型，父亲的血型是A型或B型时，新生儿血型可能为A型或B型。这样一来，母婴的血型就不合，母亲体内产生抗体，使胎儿和新生儿发生ABO溶血。同样的道理，Rh阴性的母亲所生Rh阳性的新生儿可发生Rh溶血病。

　　当然，因为母婴血型不合发生的新生儿溶血病，症状有轻有重。重症时，孩子出生后的当天或第二天就会有一定程度的黄疸(血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄)，妈妈会发现孩子的头面部或者胸腹部出现柠檬黄一样的颜色;到了第七天的时候黄疸更加厉害，出现一个高峰期;大约在出生后10天左右，黄色就逐渐消退。

　　张炼主任说，有一些新生儿的溶血病(例如Rh溶血病)比较严重，黄疸进展凶猛，孩子甚至会出现水肿、脑病、听力障碍等，给孩子带来终身影响。

　　2、预防溶血病，把好产前和产后两道关

　　如果有母婴ABO血型不合的可能，张主任建议，准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”，查一查血液里抗体的情况。要是抗体的“活性”不高，准爸妈可以安心生孩子，要是抗体的“活性”很高，则需寻求就医。

　　如果已经怀上宝宝，有高危因素的准妈妈(O型或Rh阴性血型)要记得从16周左右开始，按产科医生的计划定期检测血液中抗体的情况，一般四周左右检查一次，密切注意宝宝有否发生溶血可能，如有异常可以在孕期内进行治疗。

　　在孕期发现的溶血病，大部分在新生儿出生后可以得到确诊和治愈。产前检查的结果有助于医生估计病情的严重程度。一般的溶血病仅进行光疗，最严重的溶血病要接受换血手术。

　　3、出生第七天应做胆红素测定

　　不过，年轻的爸妈们也不用太担心，一般情况下，ABO溶血病症状很轻，孩子出生后大多不需要特殊治疗，只要及时进行光疗(即蓝光照射)，黄疸就能很快消失。张主任强调的是，对于ABO血型溶血病关键在于，父母要留心宝宝病情的变化，最好不要以孩子身体皮肤的颜色来判断，因为目测的方法极不准确。

　　张炼称，曾经有一名导演的孩子，出生后出现了新生儿溶血症，发生黄疸，全身皮肤呈现柠檬黄，但家里人却并不以为然，孩子的奶奶说，“大多数孩子出生后皮肤都会发黄，多喝水或者吃点葡萄糖就会好的”。正是由于这样的想法，耽误了孩子的治疗，以至于孩子满月后才来就诊。虽然来医院后，孩子的黄疸很快降下来了，但由于耽误时间太久，病情过于严重，这孩子在1岁左右出现了脑瘫的迹象。

　　所以，专家强调，每一个新生儿在出生第七天左右(在黄疸发生的高峰期)都应该在医院做一个检查———经皮胆红素测定，以判断溶血病的病情是否严重。其实，这种检查在很多基层医院都可以做，家长可带孩子就近的社区医院测一测。

　　轻微新生儿黄疸建议晒太阳

　　生理性黄疸的高限是12.9mg/dl。如经过检测，第七天左右发现宝宝的胆红素在此标准附近，即轻微升高的话，可以让孩子隔着玻璃晒太阳(1-2小时)，头部、胸部要裸露，同时为避免太阳光刺激宝宝的眼睛，应尽量给孩子戴上眼罩。这样晒上两天之后，再回医院复查。严重黄疸必须到医院实施光疗，其他的药物治疗手段疗效不确切。