浅谈：宫内发育迟缓

扬帆宝贝

   解释：宫内发育迟缓(LUGR)是不良综合征或胎儿营养不良综合征，常因营养不良、母亲患病毒或弓形虫感染、中毒、辐射、妊娠高血压综合征、肾病、肝病、双胎，以及先天性或染色体病变引起。胎儿宫内发育迟缓可导致围产儿发病率和死亡率增高，以及胎儿出生后易发生远期后遗症，如生长发育迟缓、智力低下等。因此，降低其发病率和及时治疗，对于提高人口质量有重要意义。



     引起胎儿宫内发育迟缓的常见高危因素有：①孕妇年龄＞30岁，或＜17岁；②妊娠前体重＜45公斤；③本次妊娠前半年内有人工流产史或自然流产史；④孕20周前有阴道出血史；⑤合并慢性高血压、系统性红斑狼疮、慢性肝肾疾病、心脏病及结核病等；⑥有不良分娩史等。若连续两次产前检查，发现宫高无增长或低于相应孕周正常值第10百分位数，以及有体重、腹围不增加或反减，均应予以高度警惕。



      对于有高危因素，以及生活在高原地区、受过放射线照射服用过致畸药物、有吸烟习惯的孕妇，更应重视。胎儿宫内发育迟缓的确诊，主要通过B超测定胎儿的双顶径，或通过抽取羊水检查胎儿成熟度来判断。其预防工作可从下述几方面进行：



      (一)及早诊断染色体病及先天畸形胎儿。早期产前诊断适应症有：1、孕妇年龄)35岁，或丈夫年龄＞45岁；2夫妇一万有染色体异常或已生过个染色体异常　儿；3、近亲中有先天愚型或其他染色体病者；4、有性连锁遗传病家族史，或已生育过一个性连锁遗传病儿者；5、有反复流产、死胎死产者；6、近亲结婚者；7、已生过神经管缺陷、代谢异常病及血液病儿者。对可疑者可取绒毛或羊水培养染色体检查。以及B超产前诊断。



      (二)早期诊断胎儿宫内感染。做风疹病毒、巨细胞病毒及弓形虫感染等检查，若为阳性，须注意有无胎儿宫内发育迟缓。



       (三)加强孕期并发症及合并症的防治，尤其是妊娠高血压综合征、心脏病及肝肾疾病。



       (四)加强营养不偏食，多食富含蛋白质、维生素的食物，尤其须注意补充叶酸和氨基酸。



       (五)酌情补充微量元素。研究发现，孕妇锌水平随孕周下降。缺锌可引起孕妇缺铁性贫血发生率高；孕妇缺铜也可引起胎儿发育迟缓；故碘易发生呆小病。可见，微量元素的缺乏与胎儿发育迟缓关系密切，早期检查头发或血中微量元素的含量很有必要。动物的瘦肉、干坚果及梅洋性食品中含微量元素丰富，孕妇注意补充，往往有事半功倍之效。有条件者可服用维生素及微量元素制剂。



       (六)使用小剂量阿斯匹林。在妊娠28~30孕周时，对胎儿发育迟缓的高危孕妇、每日给予小剂量阿斯匹林15毫克，预防性用药，可以改善胎儿胎盘的血液循环，提高新生儿出生体重，预防胎儿发育迟缓。这对新牛几天不良影响。需要注意的是．使用阿斯匹林剂量不能过大，在临产前一周不宜使用，以防出现凝血功能异常。



      胎儿宫内发育迟缓需住院治疗。孕妇左侧卧位、吸氧和休息，可以改善子宫胎盘的血液供应。酌情输入葡萄糖、维生素C、肌昔和复方氨基酸等营养性药品，有利于胎儿生长发育‘必要时，还可使用改善子宫胎盘血液循环的药物，如青心酮、肝素、低分子右旋糖酐、丹参等。在治疗后，如无内科或产科合　并症，疗效明显,可继续妊娠；或治疗后效果不佳，或因其他情况需要中止妊娠时，应提前入院，以保证母婴平安。